Seguro De Salud Después De La Pérdida Del Trabajo

​​​​ Last Updated: June 18, 2020

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La emergencia de salud pública de COVID-19 ha presentado desafíos económicos a las empresas de Wisconsin, lo que ha hecho que muchos habitantes de Wisconsin pierdan su seguro médico basado en el empleador. Si ha perdido su cobertura de seguro médico, la Oficina del Comisionado de Seguros
de Wisconsin (OCI) y otras agencias estatales han elaborado esta breve guía que puede ayudarle a tomar decisiones informadas sobre la mejor opción para usted y su familia. El Estado de Wisconsin se compromete a asistirlo durante esta emergencia de salud pública.

Compra De Un Seguro Médico En HealthCare.gov

HealthCare.gov​ es el sitio web que administra el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos y que permite a los individuos y familias comprar e inscribirse en planes de seguro médico. Es el Mercado en línea creado como parte de la Ley de Cuidado Asequible (ACA).
Los planes del mercado de HealthCare.gov​ se presentan en cuatro categorías de "metal": Bronce, plata, oro y platino. Las categorías de metal se basan en la forma en que usted y su plan dividen los costos de su atención médica (primas mensuales, deducibles, etc.); no tienen nada que ver con la calidad de la atención en sí. El costo de la cobertura variará dependiendo de factores como el tipo de plan que seleccione, sus ingresos y
su ubicación. Dependiendo de sus ingresos, puede que tenga derecho a subsidios para ayudar a pagar su cobertura.

Tenga en cuenta que los planes Bronce de bajo costo pueden tener altos deducibles. Eso puede significar que tiene que pagar mucho dinero de su bolsillo para recibir atención médica antes de que su seguro médico empiece a pagar.

Los planes Plata pueden ser la mejor opción para muchos individuos y familias. Los planes Plata pueden tener cobertura gratuita o de bajo costo para que usted vea a un médico o utilice la sala de emergencias, aunque el costo mensual puede ser ligeramente superior al de un plan Bronce. 
Sí, si acaba de perder su seguro médico, es elegible para un período de inscripción especial de 60 días. Puede trabajar con un asistente de inscripción, un agente de seguros o usar HealthCare.gov​ para inscribirse en un nuevo plan de seguros. También puede calificar para un período de inscripción especial si ha experimentado un acontecimiento de la vida como mudarse, casarse, tener un bebé o adoptar un niño.

  • Llame al 2-1-1 para obtener ayuda experta gratuita.

  • Llame al 608-261-1455 o al 414-270-4677 para obtener ayuda de Covering Wisconsin.

  • Visite HealthCare.gov​ para elegir un plan.

  • Llame a un agente de seguros cercano a usted. Encuentre agentes aquí​. ​


BadgerCare Plus (Medicaid de Wisconsin)

BadgerCare Plus (Medicaid de Wisconsin) es un programa conjunto federal y estatal que proporciona cobertura de atención médica para personas desde el nacimiento hasta los 64 años. Los adultos, las mujeres embarazadas y los niños de bajos ingresos pueden calificar para la cobertura de este programa. La cobertura no es diferente a la de cualquier otro seguro médico, pero la elegibilidad está limitada en base a cosas como los ingresos mensuales y el número de personas en su hogar. 
La única manera de saber si es elegible para el programa BadgerCare Plus es solicitarlo. Puede solicitar BadgerCare Plus y otros programas de asistencia en cualquier momento en línea en access.wisconsin.gov.
No, BadgerCare Plus no tiene un período de inscripción abierto. Puede solicitarlo en cualquier momento.​


Sus Derechos a Mantener Su Seguro Basado en El Empleador

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Tanto la ley estatal como la federal otorgan a ciertas personas, que de otro modo perderían su cobertura de ​
seguro médico de grupo bajo un plan de un empleador o una asociación, el derecho a continuar su cobertura por un máximo de 18 meses.

• La mayoría de los empleadores con 20 o más empleados deben cumplir con la ley federal (COBRA).

• La mayoría de las pólizas de seguro de salud grupal que dan cobertura a los residentes de Wisconsin deben cumplir con la ley estatal. ​


La Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (COBRA) es una ley federal que permite a la mayoría de los empleados, cónyuges y sus dependientes que pierden su cobertura médica en un plan de salud grupal del empleador, continuar la cobertura, a su cargo, hasta 18 meses. Si elige la cobertura COBRA, paga el 100 % de las primas, incluida la parte que el empleador solía pagar, más una pequeña tasa administrativa.
Esto puede ser costoso, pero si ya ha pagado mucho por su deducible o límite máximo de gastos de bolsillo, puede ser beneficioso permanecer con su plan actual, al menos hasta que se renueve. Si usted comienza un nuevo plan de seguros, las cantidades que usted pagó en coseguro, copagos, o hacia su deducible bajo el plan anterior no se aplicarán a una nueva póliza. Tenga en cuenta que si su empleador tiene menos de 20 empleados a tiempo completo o ha cerrado el negocio, es posible que COBRA no esté disponible para usted. 
 
El empleador debe notificarle por escrito su derecho a continuar la cobertura de grupo a través de COBRA.


La ley de continuación de Wisconsin se aplica a la mayoría de las pólizas de seguro médico de grupo que ofrecen cobertura hospitalaria o médica. No es necesario que se proporcionen beneficios dentales, oftalmológicos y de medicamentos de venta con receta si se ofrecen como pólizas separadas. La ley se aplica a las pólizas de grupo emitidas a empleadores de cualquier tamaño, de modo que la continuación en Wisconsin no está limitada por el tamaño del grupo. Además, los empleados que vivan fuera del Estado de Wisconsin durante su empleo con un empleador situado en el Estado de Wisconsin tendrían derecho a la continuación de la cobertura. La ley no se aplica a los planes de salud autofinanciados por el empleador o a las pólizas que solo cubren enfermedades específicas o lesiones accidentales plans or policies covering only specified diseases or accidental injuries.


¿Dónde Puedo Encontrar Más Información?​

Covering Wisconsin proporciona ayuda local GRATUITA para conectar a los consumidores con el seguro y la atención médica. En coveringwi.org, puede encontrar ayuda local introduciendo su código postal. Desde allí, puede programar una reunión con un navegante capacitado de atención médica. También puede encontrar hojas de instrucciones, asistencia por condado, así como recursos lingüísticos. También puede llamar al 608- 261-1455 o al 414-270-4677 si no puede encontrar ayuda local.​
El sitio web de HealthCare.Gov tiene mucha información disponible. También puede llamar al 1-800-318-2596. A través del sitio, puede buscar agentes y corredores de seguros locales, así como asistentes en localhelp.healthcare.gov.
Puede encontrar más información sobre BadgerCare Plus en el sitio web del Departamento de Servicios de Salud en dhs.wisconsin.gov/badgercareplus/index.htm. Para obtener más información sobre su elegibilidad o para hacer una solicitud, visite Access.Wisconsin.gov.
211 Wisconsin ayuda a conectar a los habitantes de Wisconsin con los servicios gubernamentales y sin fines de lucro de su zona. Si desea asistencia personal, puede llamar al número de tres dígitos 211 o al 877-947-2211. También puede visitar 211wisconsin.communityos.org.